חיסון נגד חצבת

פורום בני תורה. חידושי תורה. פסקי הלכה. הנהגות של חכמי הדורות. מוסר וחסידות.

מנהל: יאיר

חיסון נגד חצבת

הודעה שלא נקראהעל ידי חזקי » 07 נובמבר 2018, 21:26

משרד הבריאות שוקל לאסור על כניסת ילדים שלא התחסנו למוסדות הלימוד.

במכתב שיצא מאת רבנים גדולים נכתב "פסק הלכה של גדולי הפוסקים שליט"א בחובת החיסון למניעת החצבת ..נאמר בשו"ע יו"ד סימן של"ו נתנה התורה רשות לרופא לרפאות ומצוה היא, ובכלל פיקוח נפש היא, ואם מונע עצמו הרי זה שופך דמים עכ"ל. ובלבד שיהא לבו לשמים וידע שאמיתות הרפואה ממנו ולא יכוון שהכל תלוי בסם. יד אברהם שם. על המכתב חתומים הגאונים: ר' יצחק זילברשטיין ר' שריאל רוזנברג ר' משה שאול קליין ר' שמעון בעדני שהוסיף את המילים "וזה חיוב גמור" ר' משה שטרנבוך הוסיף לקריאה זו "חייב כל אב לדאוג לחסן בנו ובתו מיד שהמגיפה מתפשטת ר"ל ואין האב בעלים למנוע מהם החיסון ובפרט שחב לאחריני ושארית ישראל לא יעשו עולה ויזדרזו מיד לקיים חובתם והקב"ה יסיר ממנו כל מחלה ונקבל פני משיח צדקנו במהרה בקרוב". עד כאן.

1. האם אדם שלא נתחסן והפיץ את המחלה, חייב בנזק החולים?
2. ידוע שיש גישה הנוקטת שחיסונים פועלים נזק וכיוצא בזה, ולשיטתם החיסון הוא נזק לא פחות מה דינם?
תאמין גם במה שליבך מסרב להאמין. שלטון השכל!
חזקי
 
הודעות: 2033
הצטרף: 28 אוקטובר 2018, 00:35
{ TOPIC_AUTHOR }
{ THANKS }: { THANKS_TIME }
{ THANKED }: ב

Re: חיסון נגד חצבת

הודעה שלא נקראהעל ידי חזקי » 08 נובמבר 2018, 00:30

חזקי כתב:משרד הבריאות שוקל לאסור על כניסת ילדים שלא התחסנו למוסדות הלימוד.

במכתב שיצא מאת רבנים גדולים נכתב "פסק הלכה של גדולי הפוסקים שליט"א בחובת החיסון למניעת החצבת ..נאמר בשו"ע יו"ד סימן של"ו נתנה התורה רשות לרופא לרפאות ומצוה היא, ובכלל פיקוח נפש היא, ואם מונע עצמו הרי זה שופך דמים עכ"ל. ובלבד שיהא לבו לשמים וידע שאמיתות הרפואה ממנו ולא יכוון שהכל תלוי בסם. יד אברהם שם. על המכתב חתומים הגאונים: ר' יצחק זילברשטיין ר' שריאל רוזנברג ר' משה שאול קליין ר' שמעון בעדני שהוסיף את המילים "וזה חיוב גמור" ר' משה שטרנבוך הוסיף לקריאה זו "חייב כל אב לדאוג לחסן בנו ובתו מיד שהמגיפה מתפשטת ר"ל ואין האב בעלים למנוע מהם החיסון ובפרט שחב לאחריני ושארית ישראל לא יעשו עולה ויזדרזו מיד לקיים חובתם והקב"ה יסיר ממנו כל מחלה ונקבל פני משיח צדקנו במהרה בקרוב". עד כאן.

1. האם אדם שלא נתחסן והפיץ את המחלה, חייב בנזק החולים?

2. ידוע שיש גישה הנוקטת שחיסונים פועלים נזק וכיוצא בזה, ולשיטתם החיסון הוא נזק לא פחות מה דינם?

השאלה הראשונה התעוררה לאור דברים שהתרחשו לא מכבר, למשל סיפור שדווח בכלי התקשורת והובא באתר לחינוך מדעי של מכון ויצמן.
קטע רלוונטי משם: יש קבוצות באוכלוסייה שבוחרות לא לחסן, מתוך פחד, אידיאולוגיה או פשוט חוסר מודעות. דבר אחד משותף לכולן – הן נהנות מ"אפקט העדר", כלומר מהחסינות של רוב האוכלוסייה המחוסנת, שמונעת מגורם המחלה להתפשט ולהגיע אליהם. מעבר לאקט האגואיסטי של רכיבה על אפקט העדר יש כאן בעיה אמיתית, משום שאף חיסון אינו יעיל במאת האחוזים. כך עלול להיווצר מצב שבו אדם מחוסן שהחיסון לא נקלט אצלו נדבק במחלה מאדם שאינו מחוסן. ככל שיהיו יותר אנשים לא מחוסנים כך תגבר המגמה הזאת ותפוצת המחלות תגדל. בשנת 2007 התארחו שני אורחים נשאי חצבת מאנגליה בחתונה חרדית בירושלים. במקרה, משתתפי החתונה השתייכו לזרם קיצוני שמסרב להתחסן מטעמים אידיאולוגיים. אחרי שזוהו קרוב למאתיים נדבקים במחלה בקהילה הזאת, גם אחרוני המתנגדים בה השתכנעו לרוץ ולחסן את משפחותיהם. אילו היה מדובר במחלה מסוכנת יותר, כמו פוליו או דיפטריה (קרמת), המצב היה הרבה יותר גרוע.
תאמין גם במה שליבך מסרב להאמין. שלטון השכל!
חזקי
 
{ AUTHOR_TOPIC }
הודעות: 2033
הצטרף: 28 אוקטובר 2018, 00:35
{ TOPIC_AUTHOR }
{ THANKS }: { THANKS_TIME }
{ THANKED }: ב

Re: חיסון נגד חצבת

הודעה שלא נקראהעל ידי הר ההר » 18 פברואר 2019, 21:00

התועלת של חצבת ושל מחלות זיהומיות אחרת
Do childhood diseases affect NHL and HL risk? A case-control study from northern and southern Italy. 2006, Montella, Leuk Res
חצבת קשורה לירידה של 40% בסיכון ללימפומה שאינה הודג'קין, ו-70% בלימפומה מסוג הודג'קין. אבעבועות רוח, חזרת ואדמת קשורות לירידה של 50% בסיכון ללימפומת הודג'קין, וקדחת השנית לירידה ב-80%.
שתי מחלות ילדות קשורות לירידה של 50% בסיכון ללימפומה שאינה הודג'קין ולירידה של 80% בסיכון ללימפומת הודג'קין.

Risk factors for Hodgkin's disease by Epstein-Barr virus 2000, Alexander, Br J Cancer
חצבת קשורה לירידה של 47% בסיכון של לימפומת הודג'קין.
שתי מחלות ילדות או יותר קשורות לירידה של 55% בסיכון ללימפומה.

Exposure to childhood infections and risk of Epstein-Barr virus--defined Hodgkin's lymphoma in women. 2005, Glaser, Int J Cancer
תחלואה בחצבת, חזרת או אדמת בילדות קשורה לירידה של 70% בסיכון ללימפומת הודג'קין בנשים הנגרמת ע"י הנגיף EBV.
חצבת לפני גיל 10 מקטינה סיכון של לימפומת הודג'קין EBV ב-96% לעומת מי שחלה אחרי גיל 10.
לאלו שחלו בחצבת לפני גיל עשר, סיכון של לימפומה היה נמוך ב-96% מאלה שחלו בחצבת אחרי גיל 10.

Characteristics in youth indicative of adult-onset Hodgkin's disease. 1977, Paffenbarger, J Natl Cancer Inst
מחקר דומה שנערך בקרב גברים. ממחלות ילדות קשורות לירידה בסיכון של לימפומת הודג'קין.

Self-reported history of infections and the risk of non-Hodgkin lymphoma: an InterLymph pooled analysis. 2012, Becker, Int J Cancer
חצבת ושעלת קשורים לירידה של 15% בסיכון ללימפומה שאינה הודג'קין.

Febrile infectious childhood diseases in the history of cancer patients and matched controls. 1998, Albonico, Med Hypotheses
אדמת בילדות קשורה בהקטנת סיכון של סוגי סרטן שונים (למעט סרטן השד) ב-62%. אבעבועות רוח – ב-38%. חצבת וחזרת קשורות בהקטנת הסיכון לסרטן ב-10-15% אך ללא מובהקות סטטיסטית.
תחלואה במחלות חום (אחת או יותר) קשורה בהקטנת הסיכון לסרטן ב-73%.

Febrile infections and malignant melanoma: results of a case-control study. 1992, Kölmel, Melanoma Res
מחלות ילדות קשורות לסיכון מופחת למלנומה (אך כאן אין מובהקות סטטיסטית).
הצטננות או שפעת קשורות לירידה של 68% בסיכון למלנומה.
פצע נגוע קשור לירידה של 79% בסיכון למלנומה, ומחלה זיהומית כרונית קשורה להפחתת סיכון למלנומה ב-68%.

Infections and melanoma risk: results of a multicentre EORTC case-control study. European Organization for Research and Treatment of Cancer. 1999, Kölmel, Melanoma Res
כמעט כל המחלות זיהומיות קשורות לירידת סיכון של מלנומה. שפעת ב-35%, דלקת ריאות ב-55%, סטפילוקוקוס ב-46%.

Childhood infectious diseases and risk of leukaemia in an adult population. 2013, Parodi, Int J Cancer
חצבת קשורה להורדת סיכון של לוקמיה לימפוציטית כרונית ב-47%. ככל שהנחקרים חלו ביותר מחלות ילדות (חזרת, אבעבועות רוח, שעלת וכו'), כך הסיכון של לוקמיה לימפוציטית היה נמוך יותר. מחלת ילדים אחת או שתיים הפחיתו אותה ב-16%, ושלוש מחלות או יותר - ב-53%.

Childhood leukemia and infectious diseases in the first year of life: a register-based case-control study. 1986, van Steensel-Moll, Am J Epidemiol
התקררויות, חום ומחלות ילדות זיהומיות קשורות בהקטנת הסיכון ללוקמיה.
מחקרים דומים נוספים:
[1] 2008, Urayama, Radiat Prot Dosimetry
[2] 2008, Ribeiro, Int J Cancer
מי שחלה בחצבת בילדות חלה בלימפומת הודג'קין בשכיחות נמוכה ב-66% ביחס למי שלא חלה. חצבת קשורה גם בהקטנת הסיכון ללימפומה שאינה הודג'קין ב-40%. אבעבועות רוח קשורה להקטנת הסיכון ללימפומה ב-47%.
הסיכון ללימפומת הודג'קין היה נמוך יותר גם במי שחלה בחזרת, אדמת, שעלת וקדחת השנית. סיכון ללימפומה קטן ככל שכמות המחלות הזיהומיות שהנחקרים חלו בהם בילדות היתה גבוהה יותר. שלוש מחלות ילדות קשורות להקטנת הסיכון לימפומת הודג'קין ב-80% ולימפומות שאינן הודג'קין ב-40%.

A case control study of carcinoma of the ovary. 1977, Newhouse, Br J Prev Soc Med
חצבת קשורה לירידה בסיכון של סרטן השחלות ב-53%, חזרת ב-39%, אדמת ב-38%, אבעבועות רוח ב-34%. הריון קשור לירידה בסיכון לסרטן השחלות ב-73%.

Hodgkin's disease: remissions after measles. 1971, Zygiert, Lancet
שלושה ילדים בפולין, שאובחנו בלימפומת הודג'קין חלו בחצבת. לאחר החצבת, לכל השלושה הגידול נעלם. לשניים מהילדים הלימפומה חזרה כעבור שנתיים וטופלה, אצל השלישי ההפוגה נמשכת כבר 6 שנים (למועד כתיבת המאמר).

Infantile Hodgkin's disease: remission after measles. 1973, Mota, BMJ
מקרה דומה בפורטוגל. ילד בן שנתיים אובחן עם לימפומת הודג'קין. לפני שהוא הספיק לעבור טיפולי רדיותרפיה הוא חלה בחצבת והלימפומה נעלמה. שישה חודשים לאחר מכן נרשמה הישנות לא משמעותית של המחלה אחרי שאמו נתנה לו לשתות יין.

Regression of Hodgkin's disease after measles. 1981, Tagi, Lancet
מקרה דומה בניגריה ב- 1981.
גם בקובה ב-1949 נרשם מקרה היעלמות לימפומה אחרי חצבת.

Regression of Burkitt's lymphoma in association with measles infection. 1971, Bluming, Lancet
ילד בן 8 אובחן עם לימפומת בירקיט. 10 ימים אחרי האיבחון הוא חלה בחצבת, שבועיים לאחר מכן הגידול נעלם והילד הבריא לחלוטין.

Possible effect of measles on leukaemia. 1971, Pasquinucci, Lancet
מבין ארבעה מקרים של לוקמיה לימפובלסטית ב-1965, שניים מתו, ושניים חלו בחצבת במהלך הטיפול ועדיין חיים. ילדה אחת חלתה בנוסף לחצבת גם באדמת. המחבר סבור כי ייתכן שגם לנגיף האדמת יש השפעה חיובית.

בשנת 2014 אישה נרפאה ממיאלומה נפוצה ע"י מינון גבוהה מאוד של נגיף חצבת רקומביננטי.
כיום מתקיימים ניסויים קליניים לריפוי מחלות אונקולוגיות שונות באמצעות נגיף החצבת.
כאן מדווחים על שימוש מוצלח בנגיף החצבת לטיפול בסרטן העור בחמישה חולים.
כאן מוסבר כיצד נגיף החצבת תוקף תאי מלנומה.
נגיף החצבת שימש בהצלחה לטיפול בסרטן השחלות [1],[2]. יעילות הנגיף הייתה גבוהה באופן משמעותי מאווסטין, תרופה אופנתית, אך מאוד רעילה ומאוד יקרה לטיפול בסרטן.

A sharp rise in the incidence of Hodgkin's lymphoma in young adults in Israel. 2009, Ariad, Isr Med Assoc J
השכיחות של לימפומת הודג'קין בישראל עלתה משמעותית מאז שנות השישים.
המחברים מאמינים, כי זה קשור לזה שלאחר תחילת עידן החיסונים נגד חצבת, יותר אנשים חולים בחצבת בגיל מבוגר. המחברים גילו נוגדנים לחצבת ב-54% של ביופסיות, אשר אובחנו עם לימפומת הודג'קין. על פי ההשערה שלהם, וירוס חצבת יכול לפעול כגורם אונקוגני. חוקרים במעבדות אחרות לא מצאו עדיין קשר בין וירוס החצבת ללימפומת הודג'קין.

Measles infection and Parkinson's disease. 1985, Sasco, Am J Epidemiol
מחקר על כ-50,000 בוגרי הרווארד ואוניברסיטת פנסילבניה. לאלו שחלו בחצבת בילדות, הסיכון למחלת פרקינסון היה נמוך פי 2. גם אבעבועות רוח וחזרת הפחיתו את הסיכון לחלות במחלת פרקינסון.
מחקרים דומים נוספים: [1], [2]
חיסון חצבת לעומת זאת לפעמים גורם למחלת פרקינסון בילדים.

Association of measles and mumps with cardiovascular disease: The Japan Collaborative Cohort 2015, Kubota, Atherosclerosis
מחקר פרוספקטיבי של יותר ממאה אלף איש ביפן עם תקופת מעקב של 20 שנה. תמותה ממחלות לב וכלי דם היתה נמוכה ב-8% בגברים שחלו בחצבת בילדות וב-20% במי שחלה גם בחצבת וגם בחזרת.
לגברים שחלו בחזרת הסיכון למות משבץ היה נמוך ב-48%.
לנשים שחלו בחצבת ובחזרת הסיכון למוות כתוצאה ממחלות לב היה נמוך ב-17%.


Dual role of infections as risk factors for coronary heart disease. 2007, Pesonen, Atherosclerosis
חצבת קשורה לירידה של 30% בסיכון להתקף לב, אבעבועות רוח לירידה ב-33%, קדחת השנית ב-31%, חזרת ב-25%, אדמת ב-9%, מונונוקלאוזיס ב-33%.
הסיכוי להתקף לב היה נמוך ככל שכמות מחלות זיהומיות שהאדם חלה בהן בילדות הייתה גדולה יותר: למי שחלה במחלה אחת הסיכון ירד ב-35%, שתי מחלות – ב-40%, שלוש מחלות – ב-47%, ארבע וחמש מחלות – ב-54%, ולמי שחלה בכל ששת המחלות גם יחד הסיכון לקבל התקף לב היה נמוך ב-89%.
למי לקה בהתקף לב רמת ה-LDL ("הכולסטרול הרע") הייתה 2.41mmol/L. לקבוצת בקרה שלא סבלה מהתקפי לב רמת ה-LDL הייתה 3.67mmol/L (ד"ש לסטטינים!).

Multiple sclerosis and age at exposure to childhood diseases and animals: cases and their friends. 1984, Sullivan, Neurology
מי שחלו בילדות בחצבת ובמחלות זיהומיות אחרות נוטים פחות לפתח טרשת נפוצה. מחקרים דומים: [1],[2]

Еffect of measles on the nephrotic syndrome. 1947, Blumberg, Am J Dis Child
חמישה חולים הסובלים מתסמונת נפרוטית חלו בחצבת. לשניים מהם התסמונת נעלמה לחלוטין, לשלושת הנותרים היה שיפור זמני בלבד. המחברים ניתחו את הספרות הרפואית, ומצאו עוד מספר מקרים של ריפוי התסמונת הנפרוטית לאחר חצבת, וכן מקרים רבים של שיפור זמני.
החוקרים מדווחים כי חצבת הייתה הטיפול היעיל ביותר בתסמונת נפרוטית מכל מכל האמצעים בהם השתמשו.

A notable case of nephrosis. 1978, Gairdner, Arch Dis Child
כאן מסופר על מקרה חמור של תסמונת נפרוטית בילד בן 10 באנגליה. הילד היה חולה במשך חודשים ארוכים והגיע למצב אנוש. רופאיו לא נתנו לו שום סיכוי ולכן הוריו כבר התכוננו להלוויתו וקנו בגדי אבל, אבל הילד חלה בחצבת והבריא לחלוטין מתסמונת נפרוטית.
לאחר מכן במשך שנים הוא לבש את בגדי האבל של אחיו. כשגדל, הוא הפך לרופא ילדים ידוע, פרופסור לרפואה ויו"ר אירגון לאומי של רופאי ילדים.

Measles virus infection without rash in childhood is related to disease in adult life. 1985, Rønne T., Lancet
לאנשים שלא חלו בחצבת (או שחלו בצורה לא טיפוסית, כמו אחרי חיסון) בגיל מבוגר יש סיכון גבוה יותר ל-:
1) מחלות אוטואימוניות בעקבות מחלות זיהומיות (מחלות אימונוריאקטיביות),
2) מחלות עור (דרמטיטיס, אקזמה וכו'),
3) מחלות ניווניות של עצם וסחוס (אוסטאוארתרוזיס וכו'),
4) מחלות אונקולוגיות.

Low mortality after mild measles infection compared to uninfected children in rural West Africa. 2002, Aaby, Vaccine
בהתפרצות חצבת בכפר בסנגל, 66 ילדים חלו ו-149 לא נדבקו. לאחר תקופת מעקב של 4 שנים התברר שלילדים שחלו בחצבת השכיחות של תמותה ממחלות זיהומיות אחרות הייתה נמוכה ב-86% ביחס לילדים שלא חלו. רוב הילדים שחלו בחצבת לא היו מחוסנים.
תוצאות דומות נרשמו בגינאה-ביסאו (סיכון לתמותה אחרי תחלואה בחצבת היה נמוך ב-50%), בסנגל (תמותה נמוכה פי 4 בקרב אלו שחלו בחצבת) ובבנגלדש.

Measles and atopy in Guinea-Bissau. 1996, Shaheen, Lancet
בגינאה-ביסאו ילדים שחלו בחצבת סבלו מאלרגיה פי 3 פחות מילדים שלא חלו. שכיחות אלרגיה לקרדית אבק הייתה נמוכה פי 5.
התופעה הזו מוסברת ע"י כך שנגיף החצבת ממריץ את מערכת החיסון התאית ואילו על אלרגיות אחראית מערכת החיסון ההומורלית.
גם הילדים שהניקו אותם מעל משנה וילדים שבביתם גרו חזירים סבלו מאלרגיה לעיתים נדירות יותר. על פי נתונים עקיפים, מחלות זיהומיות מגינות מפני האלרגיות רק אם התחלואה בהן מתרחשת בילדות. ככל הנראה תגובת תאי T לאלרגנים מתקבעת לקראת גילאים 5-7, ועד אז היא משתנה בהשפעת גורמים חיצוניים למיניהם, כמו המחלות הזיהומיות.

Allergic disease and atopic sensitization in children in relation to measles vaccination and measles infection. 2009, Rosenlund, Pediatrics
מחקר שנעשה על 14,900 ילדים בחמש מדינות אירופאיות. שכיחות אלרגיה אצל ילדים שחלו בחצבת הייתה נמוכה פי 2. גם החיסון הקטין את השכיחות לאלרגיה לעומת ילדים שלא חלו, אבל פחות.
למחוסנים שלא חלו בחצבת שכיחות דלקת לחמית הייתה גבוהה ב-70% בהשוואה ללא מחוסנים שלא חלו בחצבת.
מתוך המחוסנים, 11% חלו בחצבת. מתוך הלא מחוסנים, 31% לא חלו בחצבת (מחקר דומה).
אנטיביוטיקה מתחת לגיל שנה קשורה עם סיכון גבוה פי 2 של דלקת לחמית, של אסתמה - פי 2.8 ושל אקזמה - פי 1.6.
תרופות מורידות חום קשורות לעליה של 54% בסיכון לאסתמה ולעליה של 32% בסיכון לאקזמה.

Frequency of allergic diseases following measles. 2006, Kucukosmanoglu, Allergol Immunopathol (Madr)
מי שחלו בחצבת סבלו מאלרגיות בשכיחות נמוכה יותר. עוד: [1].

Atopy in children of families with an anthroposophic lifestyle. 1999, Alm, Lancet
אלה שלא חוסנו ב-MMR סבלו מאלרגיה בשכיחות נמוכה ב-33% בהשוואה לאלה שחוסנו.
מי שצרכו בעיקר מזון אורגני סבלו מאלרגיה בשכיחות נמוכה ב-37%.
אלרגיות היו גם פחות שכיחות באלו שלא השתמשו באנטיביוטיקה, לא השתמשו בתרופות להורידת חום, חלו בחצבת, אכלו ירקות מותססים, או שניזונו מחלב אם במשך 4 חודשים לפחות.

מחקר שהוזכר בסעיף 10 של הפרק "לא מחוסנים". מחוסנים ב-MMR סבלו מאסטמה פי 3.5 יותר, ומאקזמה פי 4.5 יותר.

Improvement of food-sensitive atopic dermatitis accompanied by reduced lymphocyte responses to food antigen following natural measles virus infection. 1993, Kondo, Clin Exp Allergy
חמישה חולים באקזמה ואלרגיה לביצים חלו בחצבת. כעבור חודש, בארבעה מהם, הסימפטומים של אקזמה השתפרו באופן משמעותי. אצל החמישי היה שיפור זמני.

Infections and atopy: an exploratory study for a meta-analysis of the "hygiene hypothesis". 2004, Randi, Rev Epidemiol Sante Publique
ניתוח ראשוני של 10 מאמרים (לצורך מטא-אנליזה). לפי סמנים עקיפים, מחלות זיהומיות קשורות לירידה בסיכון לדרמטיטיס ב-20%, של נזלת אלרגית ב-30% ושל אסטמה ב-40%.

Nodding syndrome in Mundri county, South Sudan: environmental, nutritional and infectious factors. 2013, Spencer, Afr Health Sci
תסמונת הנהון היא מחלה קטלנית חדשה שקיימת במספר מדינות אפריקאיות בלבד. ילדים שחלו בחצבת סבלו מהמחלה הזו בשכיחות קטנה פי 7 ביחס לילדים שלא חלו.

בטיחות החיסון
Long-term regulation of interferon production by lymphocytes from children inoculated with live measles virus vaccine. 1988, Nakayama, J Infect Dis
לילדים שחוסנו נגד חצבת נרשמו רמות נמוכות של אינטרפרון-אלפא (ציטוקין האחראי לחסינות מפני מחלות ויראליות). המחקר נמשך שנה ומהלך הזמן הזה רמת האינטרפרון לא חזרה לרמה ההתחלתית.

Effect of measles-mumps-rubella vaccination on polymorphonuclear neutrophil functions in children. 1992, Toraldo, Acta Paediatr
חיסון MMR מפחית משמעותית את תפקוד הנויטרופילים (כלומר מגביר רגישות לזיהומים). זה קרוב לוודאי בשל העובדה כי זנים של החיסון אינם מתרבים ברקמות הלימפה כמו הזנים הפראיים.

Depressed lymphocyte function after measles-mumps-rubella vaccination. 1975, Munyer, J Infect Dis
החוקרים בדקו את התגובה של לימפוציטים לקנדידה, ומצאו כי חיסון MMR הביא לירידה בתפקוד הלימפוציטים שנמשכה 1-5 שבועות לאחר החיסון. תפקוד הלימפוציטים חוזר לרמתו הקודמת רק 10-12 שבועות אחרי החיסון. מחקרים אחרים הראו תוצאות דומות.

Vaccines for measles, mumps and rubella in children. 2012, Demicheli, Cochrane Database Syst Rev
סקירה שיטתית של קוקריין בנושא יעילות ובטיחות של חיסון MMR. יעילות החיסון לחצבת היא 95%, ולחזרת – 88%.
החיסון מעלה סיכון לדלקת קרום מוח אספטית פי 14 עד 22 (זנים Urabe ו- Leningrad-Zagreb), סיכון לפרכוסי חום פי 4 עד 5.7, סיכון לארגמנת תרומבוציטופנית פי 2.4 עד 6.3.
המחברים מסיקים שמחקרים קליניים ופוסט-קליניים של החיסון לא מספקים ושלא ניתן להפריד את תפקיד החיסון במניעת מחלות לבין תופעות לוואי להן הוא גורם.
הם ממליצים לשפר את המתכונת ואת הדיווח של המחקרים, וכן לתת הגדרות אחידות לתופעות הלוואי. הם מציינים שנדרש גם לבדוק מה משך תקופת ההגנה שמספק החיסון.

Adverse Reactions Following Immunization with MMR Vaccine in Children at Selected Provinces of Iran. 2011, Esteghamati, Arch Iran Med
מחקר תופעות לוואי של חיסון MMR באירן, שנערך בקרב 43,000 ילדים.
1.8% מהמחוסנים סבלו מדלקת בלוטות האוזן. 2 ילדים סבלו מאנצפאלופתיה ועוד 2 מהלם אנפילקטי. כלומר הסיכוי לשתי התופעות האלה היא 1 ל-20,000 ולא אחד למיליון כמו שבדרך כלל אוהבים לטעון.
השכיחות לפרכוסים (לא על רקע חום) היתה 1 ל-2000, שכיחות לפרכוסי חום – 1 ל-1750.

Adverse events associated with MMR vaccines in Japan. 1996, Kimura, Acta Paediatr Jpn
מחקר על תופעות לוואי של 4 סוגי חיסוני MMR ביפן. השתתפו בו 38 אלף ילדים.
דלקת אספטית של קרום המוח נרשמה בשכיחות של 1 לכל 600 מחוסנים בחיסון הסטנדרטי (מדובר באבחון שנסמך על בדיקות מעבדה וגילוי של זן חזרת מהחיסון בנוזל שדרה). בסך הכל השכיחות לדלקת אספטית של קרום המוח אחרי החיסון היתה 1 ל-400.
שכיחות פרכוסים שלא קשורים לדלקת קרום המוח הייתה 1:350 מחוסנים, מתוכם ל-40% היו פרכוסים שאינם פרכוסי חום.
חיסון אחד מתוך הארבעה לא גרם לדלקת קרום המוח. הסתבר שליצרן שלו הייתה תקלה בהרכב החיסון, והדבר לא דווח.
במדינות אחרות מדווח על דלקות אספטיות של קרום המוח בשכיחות נמוכה יותר (מ-1:4000 עד 1:282000).
בעקבות המחקר הזה משרד הבריאות היפני אסר על שימוש בחיסוני MMR, והאיסור תקף עד עצם היום הזה (המחקר נערך מאוקטובר 1991 עד אפריל 1993 ופורסם ב-1996).

SSPE
Measles inclusion-body encephalitis caused by the vaccine strain of measles virus. 1999, Bitnun, Clin Infect Dis
ילד בריא בן שנה קיבל חיסון MMR ו-8.5 חודשים לאחר מכן לקה בדלקת מוח מסוג MIBE. בביופסית מוח נתגלה זן חצבת של החיסון. הילד נפטר כעבור חודש וחצי.
דווחו מספר מקרים דומים לזה, אם כי הם בדרך כלל קורים לילדים חולים ולא בריאים כמו במקרה הזה.
דלקת מסוג MIBE למעשה דומה מאוד לדלקת מוח מסוג SSPE, שהיא סיבוך נדיר של חצבת שיכול להתפתח כמה שנים אחרי המחלה, אבל MIBE מתפתח תוך פרק זמן קצר יותר ובתהליך מהיר בהרבה. לא ידוע האם השכיחות של SSPE גבוהה יותר מ-MIBE או להיפך.
מקרה דומה נוסף.
כאן מדווח כי מתוך 9 מקרי SSPE היו שלושה מחוסנים, שניים לא מחוסנים ועל 4 מקרים נוספים לא היו נתונים.
כאן מדווח כי החלק היחסי של מחוסנים לחצבת בין הלוקים ב-SSPE גדל, ולמחוסנים הדלקת מתפתחת מהר יותר מאשר למי שחלו בחצבת באופן טבעי.

דלקת המוח
Epidemiology of encephalitis in children. A prospective multicentre study. 1997, Koskiniemi, Eur J Pediatr
למרות ירידה בכמות מקרי דלקת המוח כתוצאה מחצבת, המספר הכולל של מקרי דלקת המוח לא השתנה, רק שאת חצבת החליפו נגיפים אחרים.
כאן מדווח כי כמות המקרים החמורים של דלקת המוח בפינלנד רק גדלה אחרי תחילת שימוש ב-MMR.
כאן מסופר על מגיפת חצבת בשנת 2008 בוייטנאם בקרב צעירים בגילאי ה-20. מדווח כי מבין 15 מקרי דלקת המוח 11 היו מחוסנים, שניים לא מחוסנים והסטטוס של השניים הנוספים לא ידוע.
ה-CDC טוען כי התמותה מדלקת המוח המתפתחת כתוצאה מחצבת היא 15%. אך לפני תחילת החיסון אחוז התמותה היה משמעותית נמוך יותר. מתוך 42 מקרי דלקת המוח ב-1961 לא נרשמו מקרי מוות כלל.
תיאור מקרה של דלקת המוח שנגמר בנכות ואיבוד ראיה בילדה אחרי חיסון חצבת ב-1969.
כאן מדווח כי הסיכון לדלקת המוח כסיבוך של חצבת עולה עם הגיל. כלומר החיסון שדוחה את גיל התחלואה בעצם מעלה משמעותית את הסיכון לדלקת המוח.

Acute encephalopathy followed by permanent brain injury or death associated with further attenuated measles vaccines: a review of claims submitted to the National Vaccine Injury Compensation Program. 1998, Weibel, Pediatrics
מחקר על 48 ילדים הלוקים באנצפלופתיה בעיקבות חיסון MMR. החוקרים מסיקים שקיים כנראה קשר סיבתי בין החיסון לבין אנצפלופתיה.

Child mortality following standard, medium or high titre measles immunization in West Africa. 1996, Knudsen, Int J Epidemiol
השוואה של התמותה מחצבת בין מחוסנים ללא מחוסנים מעולם לא נערכה. אבל במספר מחקרים קליניים בגינאה-ביסאו, סנגל וגמביה השוו תמותה בעקבות חיסוני חצבת שונים והתברר שהתמותה של ילדות מחיסון עם טיטר (כיל) גבוה, היתה גבוהה ב-86% מחיסון עם טיטר בינוני.
החל מ-1989 ארגון הבריאות העולמי ממליץ על השימוש בחיסון בעל טיטר גבוה, ואף אחד לא יודע כמה ילדות החיסון הזה הרג. כמו כן לא ידוע בכמה התמותה הייתה יורדת אילו היו משתמשים בחיסון עם טיטר נמוך או שאם כלל לא היו מחסנים נגד חצבת.

Lessons from measles vaccination in developing countries. 1993, Hall, BMJ
זה שהחיסון עם טיטר גבוה מעלה את התמותה באופן משמעותי התגלה במקרה, כיוון שנפטרים מהחיסון הזה כעבור שנה ויותר ממועד החיסון. תקופות המעקב של הרוב המוחלט של המחקרים הינן קצרות הרבה יותר. המאמר הקודם הוביל לכך שה-NIH הציע לחקור את התופעה! אחרים הציעו לבצע מבצעי היחסנות רחבי היקף ולהכחיד סוף סוף את החצבת "כפי שנעשה עם פוליו". הצעה נוספת הייתה לתת מנה שניה של החיסון. אבל זה נעשה גם ככה בלי שמישהו טרח לבדוק מחקרית האם הוספת מנה נוספת מובילה להקטנת התמותה (או שמא להיפך).
המחברים קוראים לערוך מחקר אקראי ולקבוע כמדד יעילות את השינוי בתמותה במקום מדדים עקיפים כמו כמות הנוגדנים.
החיסון עם טיטר גבוה נוסה לא רק באפריקה אלא גם באוכלוסיה אפרו-אמריקאית בלוס אנג'לס, שלהם שכחו להודיע שהחיסון הזה הוא נסיוני.

The challenge of improving the efficacy of measles vaccine. 2003, Garly, Acta Trop
- תפקיד מערכת החיסון התאית בהגנה מחצבת אינה ברורה. אילו היינו מבינים אותו, היה אפשר לפתח חיסון יעיל יותר.
- בזכות החיסונים מבוגרים ובפרט נשים הרות החלו לחלות בחצבת. בתקופת ההריון החצבת הינה מסכונת ביותר גם עבור האם וגם עבור העובר.
- ייתכן שהסיבה לכך שהחיסון עם טיטר גבוה גרם לתמותה גבוהה יותר בילדות – היא לא בגלל המאפיינים של החיסון עצמו אלא בגלל שחיסון עם טיטר בינוני משפיע לטובה על התמותה. ייתכן. עם זאת ההנחה הזאת לא מסבירה מדוע התמותה גדלה רק בבנות ולא בבנים. אבל אנו (המחברים) חושבים שזו השערה הגיונית.
- ידוע כי התמותה בקרב מי שחלו בחצבת נמוכה יותר ביחס לאלה שלא חלו, ושלחצבת יש השפעה חיובית על מערכת החיסון. לכן אפשר להניח כי לחיסון יש את אותה ההשפעה! אין עדויות מחקריות לכך שירידת התמותה במדינות מתפתחות היא תוצאה של תחלואה בחצבת שנמנעה, ולא בשל השפעה עקיפה כלשהי של החיסון. לכן זה לא יהיה חכם להפסיק את ההיחסנות אפילו אחרי מיגור מוחלט של החצבת כי אז יתכן ותמותת ילדים תעלה שוב.
- יתרה מזאת, אם יפסיקו לחסן אחרי מיגור החצבת אזי האנושות תאבד את החסינות לחצבת ויהיה ניתן להשתמש בנגיף כנשק ביולוגי.

Adverse Events following 12 and 18 Month Vaccinations: a Population-Based, Self-Controlled Case Series Analysis. 2011, Wilson, PLoS One
הסיכון לפניה למיון היה גבוה ב-33% בין היום ה-4 ליום ה-12 לאחר חיסון גיל שנה. ביום התשיעי לאחר החיסון הוא היה גבוה פי 2.
בין היום ה-10 ליום ה-12 לאחר חיסון של שנה וחצי, הסיכון לפניה למיון היה גבוה ב-25%, וביום ה-12 ב-34%. קבוצת הביקורת במחקר זה לא כללה ילדים אחרים שלא חוסנו, אלא אותם הילדים, רק 20-28 ימים לאחר החיסון.

Increased emergency room visits or hospital admissions in females after 12-month MMR vaccination, but no difference after vaccinations given at a younger age. 2014, Wilson, Vaccine
הסיכון לפניה למיון לאחר חיסון גיל שנה היה גבוה ב-35%, ובבנות הוא היה גבוה ב-8% מזה של בנים. ייתכן והסיבה לכך היא שמשקל הבנות נמוך יותר, וייתכן שבנות מגיבות לנגיף חצבת בצורה שונה.

Epidemiological characteristics of childhood acute lymphocytic leukemia. Analysis by immunophenotype. The Childrens Cancer Group. 1994, Buckley, Leukemia
הסיכון של לוקמיה לימפובלסטית חריפה היה גבוה ב-70% בילדים שקיבלו את החיסון MMR.
אם כי מטא-אנליזה לא גילתה עליה בסיכון.

Risk of serious neurologic disease after immunization of young children in Britain and Ireland. 2007, Ward, Pediatrics
הסיכון להתפרצות מחלות נוירולוגיות חמורות תוך 6 עד 11 ימים אחרי החיסון MMR עולה פי 5.7.

The risk of immune thrombocytopenic purpura after vaccination in children and adolescents. 2012, O'Leary, Pediatrics
הסיכון לטרומבוציטופניה לאחר חיסון MMR עולה פי 5.5
עוד: [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8].
הסיכון לטרומבוציטופניה עולה גם בעקבות חיסון אבעבועות רוח, TDaP וצהבת A בילדים מבוגרים יותר.

The Risk of Seizures after Receipt of Whole-Cell Pertussis or Measles, Mumps, and Rubella Vaccine. 2001, Barlow, N Engl J Med
לתינוקות מתחת לגיל שנה שחוסנו ב-DTP הסיכון לפרכוסי חום היה גבוה פי 9.3 ביום החיסון.
הסיכון לפירכוסי חום היה גבוה פי 2.8 בתקופה שבין היום ה-8 עד ה-14 אחרי חיסון MMR.
במחקר אחר הסיכון לפירכוסי חום עלה פי 6 אחרי חיסון MMR. מחקרים דומים נוספים: [1], [2], [3]

Risk factors of multiple sclerosis: a case-control study. 2003, Zorzon, Neurol Sci
חיסון נגד חצבת קשור בסיכון מוגבר פי 92 לטרשת נפוצה.
דיווח על 9 מקרים של טרשת נפוצה שהחלה מיד אחרי החיסון.

על פי בסיס הנתונים VAERS החל משנת 2000 ועד מחצית 2018 נפטרו בארה"ב יותר מ-180 אנשים ויותר מ-850 הפכו לנכים אחרי חיסון MMR או MMRV. באותה התקופה נפטרו מחצבת 4 אנשים. בשנת 2015 היה מקרה מוות ראשון מזה 12 שנה (של אישה מדוכאת חיסון בעיקבות כימותרפיה). לפני כן נרשמו שני מקרי מוות בתחילת שנות ה-2000: ילד מדוכא חיסון וגבר בן 75.
בארה"ב מידי שנה נפטרים אלפי אנשים כתוצאה משפעת. למרות זאת משפעת (עדיין) לא ממש מפחדים ואילו החצבת גורמת לאימה תהומית.
בשוויץ נרשם ב-9 השנים האחרונות (2009-2017) מקרה אחד של מוות מחצבת. הנפטר היה מחוסן (וגם הוא מדוכא חיסון כתוצאה מכימותרפיה). הכיסוי החיסוני בשווייץ נמוך יחסית.

בחודשים האחרונים סיפור האימה התורן הוא מגיפת החצבת באירופה. החל מ-2016 נרשמו 14,000 מקרים, בעיקר ברומניה ואיטליה. בשנתיים האלה היו 55 מקרי מוות, רובם המוחלט ברומניה.
כלי התקשורת יצרו אווירת אימה בכזו יעילות שאנשים מבטלים נסיעות שתוכננו, ומי שלא מבטל ממהר לחסן את הילדים עוד לפני גיל שנה למרות שבטיחות החיסון לא נחקרה מתחת לגיל שנה. ידוע גם שהחיסון שניתן לפני גיל שנה אינו יעיל ולכן הוא כלל לא נחשב כחיסון שבתוכנית המומלצת ובהגיע גיל שנה יהיה צורך להתחסן שוב.

זהו גרף של תחלואת החצבת במדינות אירופה משנת 2008, בו אפשר לראות שהתחלואה בחצבת היא תופעה מחזורית ובשנים 2010-2011 למשל היו הרבה יותר מקרים. התחלואה בחצבת תמיד היתה מחזורית, גם לפני תחילת החיסון.


מקור

כל הנפטרים מחצבת בתקופה הזאת (2008 עד פברואר 2017), ללא יוצא מן הכלל, 16 איש סה"כ, היו מדוכאי מערכת חיסון או סבלו ממחלות קשות אחרות. שלושת הנפטרים הראשונים (אודות האחרים אין נתונים) היו תינוקות עד גיל שנה (כלומר לפני גיל החיסון בכל מקרה).
התחלואה הגבוהה ביותר נרשמת בכפרים עניים (ולא באיזורי תיירות) שם ככל הנראה מתגוררים בעיקר צוענים [1], [2], [3], [4], [5].

Severe Measles, Vitamin A Deficiency, and the Roma Community in Europe. 2012, Melenotte, Emerg Infect Dis
רמת ויטמין A באוכלוסיה הצוענית נמוכה, לכן התחלואה בחצבת קשה יותר בקרבם. קבוצות הגיל בהן יש את עיקר המקרים הן תינוקות עד גיל שנה ומבוגרים. תנאי המחיה של הצוענים הינם ירודים ומתאפיינים בצפיפות ותת-תזונה.
מחקר אחר מדווח כי לצוענים יש מחסור בויטמינים A, C ו-E. מסתבר גם ש-78% מהאימהות הצועניות מעשנות.
כלומר באירופה אפילו ילד בתת תזונה עם רמה נמוכה של ויטמין A כנראה לא ימות מחצבת. כדי שזה יקרה הוא גם צריך להיות מדוכא מערכת חיסון (בדרך כלל במושג זה מתכוונים לחולי סרטן שעוברים כימותרפיה וחולים במחלות גנטיות נדירות), ולילד כזה בין כה תהיה התויית נגד לחיסון.

במאי 2017 חמש עשרה ילדים בדרום סודן מתו כתוצאה מחיסון חצבת פגום.
ב-2014 בסוריה 75 ילדים קיבלו חיסון חצבת שנמהל בטעות עם אטרקוריום (מרפה שרירים) במקום מים. לפחות 15 ילדים מתו. לפי מקורות אחרים מתו לפחות 34 ילדים.
ב-2016 בישראל 16 תינוקות חוסנו בחיסון MMR פג תוקף. משרד הבריאות מיהר להרגיע והודיע שהחיסון "בטוח לחלוטין" אבל לא יעיל, ולכן נדרש לחזור עליו.

בין 1920 ל-1960, לפני תחילת עידן החיסון, התמותה מחצבת בארה"ב ירדה ב-99% אף על פי שהתחלואה נשארה קבועה.

מקור


גם באנגליה התמותה מחצבת ירדה בצורה אקספוננציאלת לפני תחילת החיסון.


Measles epidemics of variable lethality in the early 20th century. 2014, Shanks, Am J Epidemiol
במהלך מלחמת האזרחים בארצות הברית ובמלחמת העולם הראשונה, החצבת הייתה גורם מוות משמעותי בקרב חיילים (0.2/100 שנות אדם, 6% תמותה). אבל במהלך מלחמת העולם השנייה התמותה מחצבת היה נמוך ביותר (0.0005/100 שנות אדם, תמותה קטנה מ-0.1%).
המחברים מציינים כי הירידה בשיעור התמותה מחצבת בקרב אנשי צבא משקפת את המצב באוכלוסייה האזרחית. ירידה זו קדמה לזמינותם של חיסונים ואנטיביוטיקה, ולא הייתה קשורה להתערבות רפואית כלשהי.
הר ההר
 
הודעות: 27
הצטרף: 15 פברואר 2018, 01:03
{ THANKS }: { THANKS_TIME }
{ THANKED }: ב

Re: חיסון נגד חצבת

הודעה שלא נקראהעל ידי חזקי » 18 פברואר 2019, 21:39

חיסון טוב או לא טוב מסוכן או לא מסוכן לא מענינו של האשכול.
באשכול העלינו שאלה באופן עקרוני האם במקרה של אי חיסון [למשל בחיסונים המקובלים על כולם] ונזק כתוצאה מכך לאנשים אחרים, מוטלת על המסרב להתחסן שהפיץ את המחלה, אחריות משפטית בדיני תורה!
אם יש למאן דהו מניע ורצון להפיץ את האג'נדה כנגד החיסונים, בשבילו נועד הפורום השכן שם ימצא את מבוקשו לטוב ולרע.
תאמין גם במה שליבך מסרב להאמין. שלטון השכל!
חזקי
 
{ AUTHOR_TOPIC }
הודעות: 2033
הצטרף: 28 אוקטובר 2018, 00:35
{ TOPIC_AUTHOR }
{ THANKS }: { THANKS_TIME }
{ THANKED }: ב

Re: חיסון נגד חצבת

הודעה שלא נקראהעל ידי חזקי » 18 פברואר 2019, 21:43

כמו גם פותח האשכול כפוף דוקא להוראת גדולי התורה שכתבו מכתב נחרץ על חובת ההתחסנות. ובמקרה הזה על חצבת. ולא לרופאים קונבנציונליים או אלטרנטיביים חשובים ככל שיהיו.
במכתב שיצא מאת רבנים גדולים נכתב "פסק הלכה של גדולי הפוסקים שליט"א בחובת החיסון למניעת החצבת ..נאמר בשו"ע יו"ד סימן של"ו נתנה התורה רשות לרופא לרפאות ומצוה היא, ובכלל פיקוח נפש היא, ואם מונע עצמו הרי זה שופך דמים עכ"ל. ובלבד שיהא לבו לשמים וידע שאמיתות הרפואה ממנו ולא יכוון שהכל תלוי בסם. יד אברהם שם. על המכתב חתומים הגאונים: ר' יצחק זילברשטיין ר' שריאל רוזנברג ר' משה שאול קליין ר' שמעון בעדני שהוסיף את המילים "וזה חיוב גמור" ר' משה שטרנבוך הוסיף לקריאה זו "חייב כל אב לדאוג לחסן בנו ובתו מיד שהמגיפה מתפשטת ר"ל ואין האב בעלים למנוע מהם החיסון ובפרט שחב לאחריני ושארית ישראל לא יעשו עולה ויזדרזו מיד לקיים חובתם והקב"ה יסיר ממנו כל מחלה ונקבל פני משיח צדקנו במהרה בקרוב". עד כאן.
תאמין גם במה שליבך מסרב להאמין. שלטון השכל!
חזקי
 
{ AUTHOR_TOPIC }
הודעות: 2033
הצטרף: 28 אוקטובר 2018, 00:35
{ TOPIC_AUTHOR }
{ THANKS }: { THANKS_TIME }
{ THANKED }: ב

Re: חיסון נגד חצבת

הודעה שלא נקראהעל ידי הר ההר » 19 פברואר 2019, 16:00

אני לא חושב שיש חיסון המקובל על כולם.
יש רבנים שחתמו על מכתב זה לא אומר שזה דעת כל הרבנים, יש מכתב מגדולי ארה"ב שמי שהמחקר שלו הוביל אותו למסקנה שהחיסונים מסוכנים אסור לו על פי תורה לחסן, ומי שמאלץ חברו להתחסן וקרא נזק הוא חייב בידי שמיים.
הר ההר
 
הודעות: 27
הצטרף: 15 פברואר 2018, 01:03
{ THANKS }: { THANKS_TIME }
{ THANKED }: ב

Re: חיסון נגד חצבת

הודעה שלא נקראהעל ידי חזקי » 19 פברואר 2019, 19:27

אתה מסיט באופן נואש את האשכול התורני למחקרים ודעות בענין החיסונים שאינו מענינו של האשכול אלא נועד לברר שאלה הלכתית משפטית על נזק הנגרם בעקיפין. וזו שאלה עקרונית לאו דוקא בחיסונים. כך שאמנע מלשחק איתך את המשחק של 'חיסונים טוב או לא'...
תאמין גם במה שליבך מסרב להאמין. שלטון השכל!
חזקי
 
{ AUTHOR_TOPIC }
הודעות: 2033
הצטרף: 28 אוקטובר 2018, 00:35
{ TOPIC_AUTHOR }
{ THANKS }: { THANKS_TIME }
{ THANKED }: ב

Re: חיסון נגד חצבת

הודעה שלא נקראהעל ידי הר ההר » 19 פברואר 2019, 20:31

ממה שלא שמענו שיש חיוב להתחסן נגד שפעת, וגם רוב הרבנים לא מתחסנים, משמע שהם סבורים שאין לחשוש שזה ידביק אנשים אחרים.
הר ההר
 
הודעות: 27
הצטרף: 15 פברואר 2018, 01:03
{ THANKS }: { THANKS_TIME }
{ THANKED }: ב


חזור אל תורה ודעת

מי מחובר

משתמשים הגולשים בפורום זה: אין משתמשים רשומים ו־25 אורחים